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男性生殖系统

来源:《人体解剖学》 编辑:中检健康 时间:2019-04-02

男性生殖系统male genital system包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器(图2-38 男性内生殖器全貌)由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管和尿道)和附属腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。外生殖器包括阴囊和阴茎。

睾丸是产生精子和分泌男性激素的器官,睾丸产生的精子,贮存于附睾和输精管内,当射精时经射精管和尿道排体外。附属腺分泌的液体与精子相混合构成精液,以增加精子的活动,并供给其营养。

一、生殖腺-睾丸

睾丸testis位于阴囊内,左右各一。睾丸的表面包被致密结缔组织构成的被膜叫白膜。在睾丸后缘,白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状的小隔,把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶,每个小叶内含2-3条曲细精管,曲细精管的上皮是产生精子的场所。曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞,可分泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交织成网,最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。

二、附睾、输精管和射精管

1.附睾epididymis紧贴睾丸的上端和后缘,可分为头、体、尾三部。头部由输出小管蟠曲而成,输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米,蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液,其中含有某些激素、酶和特异的营养物质,它们有助于精子的成熟。

2. 输精管、射精管和精索输精管ductusdeferens长约40厘米,管壁肌膜发达,于活体触摸时,呈紧硬圆索状。输精管行程较长,从阴囊到外部皮下,再通过腹股沟管入腹腔和盆腔,在膀胱底的后面精囊腺的内侧,膨大形成输精管壶腹,其末端变细,与精囊腺的排泄管合成射精管ejaculatoryduct。射精管长约2厘米,穿通道列腺实质,开口于尿道前列腺部。

精索spermatic cord是一对扁圆形索条,由睾丸上端延至腹股沟管内口。它由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等为主体,外包三层筋膜构成。

三、附属腺

1.精囊腺seminalvesicle gland扁椭圆形囊状器官,位于膀胱底之后,输精管壶腹的外侧,其排泄管与输精管末端合成射精管。分泌液参与构成精液。

2.前列腺prostate gland是分泌精液的主要腺体,呈栗子形,位于膀胱底和尿生殖膈(后述)之间,内部有尿道前列腺部穿过。前列腺的间质中混有大量的平滑肌,较坚硬。腺的导管最后汇合成20-30条,开口于尿道前列腺部。

小儿前列腺较小。性成熟期后生长迅速。老年腺组织退化,结缔组织增生,造成前列腺肥大。

3.尿道球腺bulbourethral gland是埋藏在尿生殖膈内的一对豌豆形小腺体,导管开口于尿道海绵体部的起始段,其分泌物在射精时可滑润尿道。

四、外生殖器

1.皮肤薄而柔软,皮下组织内含有大量平滑肌纤维,叫肉膜,肉膜在正中线上形成阴囊中隔将两侧睾丸和附睾隔开。肉膜遇冷收缩,遇热舒张,借以调节阴囊内的温度,利于精子的产生和生存。

2.阴茎头为阴茎前端的膨大部分,尖端生有尿道外口,头后稍细的部分叫阴茎颈。阴茎根藏在皮肤的深面,固定于耻骨下支和坐骨支上。根、颈之间的部分为阴茎体。

阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体,外面包以筋膜和皮肤而构成。两个阴茎海绵体紧密结合,并列于阴茎的背侧部,前端嵌入阴茎头后面的凹窝中,后端分离,即阴茎根。尿道海绵体位于阴茎海体腹侧中央,尿道贯穿其全长,前端膨大即阴茎头,后端膨大形成尿道球,固定于尿生殖膈上。

海绵体是一种勃起组织,外面包有坚厚的白膜,内部由结缔组织和平滑肌组成海绵状支架,其腔隙与血管相通。当腔隙内充满血液时,阴茎变粗变硬而勃起。阴茎皮肤薄而软,皮下组织疏松,易于伸展。但阴茎头的皮肤无皮下组织,不能活动。阴茎体部的皮肤至阴茎颈游离向前,形成包绕阴茎头的环形皱襞叫阴茎包皮。在阴茎头腹侧正中线上,包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞叫包皮系带,做包皮环切时注意勿损伤此系带。

五、男性尿道

男性尿道male urethra既是排尿路又是排精管道(图2-39 男性盆腔正中矢状切面(右))。起于尿道内口,止于阴茎头尖端的尿道外口,成人长约18厘米,全程可分为三部:前列腺部(穿过前列腺的部分)、膜部(穿过尿生殖膈的部分,长约1.2厘米)和海绵体部(穿过尿道海绵体的部分),临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道,海绵体部称为前尿道。

男性尿道全程中有三处狭窄和二个弯曲。三个狭窄是尿道内口、膜部和尿道外口。二个弯曲分别位于耻骨联合下方(相当于膜部和海绵体部起始段,凹向上)和耻骨联合前下方(相当于阴茎根与体之间,凹向下),后一个弯曲当阴茎向上提起时消失,所以临床上作导尿或尿道扩张时,首先上提阴茎,使此曲消失以利插管。

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